FORMAT PENGKAJIAN
LAPORAN BBL
PENGKAJIAN DATA
Tanggal :
Tempat :
No.Reg :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama bayi :
Tgl.lahir :
Jenis kelamin :
Umur :
Alamat :
Nama istri : Nama suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Suku/bangsa : Suku/bangsa :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
2. Keluhan utama
……………………………………………………………………………………
3. Riwayat kehamilan dan persalinan
a. Riwayat prenatal : ……………………………………………………………………………….
b. Riwayat natal : …………………………………………………………….............................
c. Riwayat postnatal : ……………………………………………………………………………….
4. Riwayat kesehatan yang lalu
………………………………………………………………………...................
5. Riwayat kesehatan keluarga
……………………………………………………………………………………
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola nutrisi ………………………………………………………………………............
b. Pola eliminasi ……………………………………………………………………………….
c. Pola aktifitas sehari-hari ………………………………………………………………………………
d. Pola personal hygiene ………………………………………………………………………………
e. Pola istirahat ……………………………………………………………………................
7. Data psikososial
……………………………………………………………………………………
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum
Kesadaran :
Warna kulit :
Gerak :
A-S :
b. Tanda-tanda vital
Suhu :
Respirasi :
Nadi :
2. Pemeriksaan fisik umum
Kepala : …………………………...........................................
Muka : ……………………………………….......................
Mata : ………………………………………………………
Hidung : ………………………………………………………
Telinga : ………………………………………………………
Mulut : ………………………………………………………
Leher : ………………………………………………………
Ketiak : ………………………………………………………
Dada : ………………………………………………………
Mammae : ………………………………………………………
Perut : ………………………………………………………
Genetalia eksterna : ………………………………………………………
Anus : ………………………………………………………
Ekstremitas : ………………………………………………………
3. Pemeriksaan neurologis
a. Reflek Moro : ………………………………………………
b. Reflek menggenggam : ………………………………………………
c. Reflek rotting : ………………………………………………
d. Reflek sucking : ………………………………………………
e. Glabella reflek : ………………………………………………
f. Gland reflek : ………………………………………………
g. Conjungtiva mandibularis reflek : ………………………………………
4. Pemeriksaan antropometri
BB : ………………………………………………………………………
PB : ………………………………………………………………………
LK : ………………………………………………………………………
LILA : ………………………………………………………………………
LD : ………………………………………………………………………
Ukuran Kepala : ………………………………………………………
5. Kesimpulan
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
6. Planning
1. Masa transisi : …………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
2. BBL Lanjut : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
| Pembimbing lahan Praktek ( ) NIP……………………… | | Mahasiswa ( ) NIM ………………….. |
| | Pembimbing Pendidikan ( ) | |
NIDN …………………
0 komentar:
Posting Komentar