Rabu, 21 September 2011

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM HARI KETIGA DENGAN NIFAS NORMAL

ASKEB TEORI

I.              PENGKAJIAN
(Hari/tanggal, tempat, jam)

A. DATA SUBJEKTIF

1.  Biodata
Nama        : Nama penderita dan suaminya ditanyakan untuk dapat meneganal atau mamanggil perderita agar tidak keliru dengan penderita-penderita yang lain.
(Ibrahim, Christina. 1993:83)
Umur        : Untuk mengetahui keadaan ibu, terutama pada persalinan pertama atau primopara, termasuk primipara muda atau primipara tua.
(Ibrahim, Christina. 1993:84)
Agama      : Untuk memungkinkan mengetahui pengruhnya kebiasaan kesehatan pasien/ klien. Dengan mengetahui agama klien, akan memudahkan bidan dalam melakukan pendekatan dalam melakukan asuhan kebidanan.
(Depkes RI.1995:14)
Pendidikan: Untuk mengetahui tingkat intelektualnya.
(Depkes RI.1995:14)
Pekerjaan  : Untuk mengetahui taraf hidup dan sosial ekonominya agar nasehat yang diberikan sesuai.
Alamat     : Untuk mengethui ibu tinggal dimana,menjaga kemungkinan bila ada yang namanya sama. Dilakukan kunjungan kepada ibu.
(ibrahim, Christina.1993:84)
2.      Keluhan utama
Untuk mengetahui hal-hal atau apa saja yang dirasakan ibu dan menjadi keluhan utama.
a.         Puting susu lecet
Sebagian wanita mengalami masalah puting susu lecet. Ini biasanya terjadi karena kurangnya perawatan payudar,posis salah dalam menyusui.

b.        Kaki bengkak
Kaki bengkak ini biasanya disebabkan karena kurangya mobilisasi dan juga biasa disebabkan pemakaian stagen yang terlalu ketat yang mengakibatkan tidak lancarnya aliran darah keseluruh tubuh sehingga kaki bengkak.
3.      Riwayat Penyakit sekarang
Untuk mengetahui apakah pada saat ini ibu menderita penyakit lain seperti penyakit menurun asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.
4.      Riwayat Penyakit dahulu
Untuk mengetahui apakah dulu  ibu pernah menderita penyakit lain seperti penyakit menurun asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.
5.      Riwayat Penyakit keluarga
Untuk mengetahui apakah dari keluarga ibu atau orang yang tinggal bersama ibu mempunyai penyakit menurun seperti  asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.
6.      Riwayat menstruasi
Untuk mengetahui kapan pertama kali menstruasi,bagaimana perdarahan waktu menstruasi,siklus juga untuk mengetahui HPHT dan HPL
7.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
·           Kehamilan
Dkaji kehamilan yang keberapa dan berapa usia kehamilannya.
·           Persalinan
Dikaji siapa penolong persalinan, jenis persalinan, penyulit yang menyertai persalinan, jenis kelamin bayi, berat badan dan panjang bayi, apgar score, bayi hidup atau mati, proses laktasi dilakukan atau tidak.
·           Nifas
Dikaji kelancaran ASI, apakah ada masalah dalam menyusui bayinya, dikaji masalah yang terjadi pada masa nifas, apakah pernah perdarahan, infeksi dan pengeluaran lochea abnormal.
8.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas yang lalu
1)      Kehamilan
Dikaji berapa kali selama hamil memeriksakan kehamilanya,apakah ada kelainan pada saat hamil,keluhan apa saja yang dirasakan selama hamil.
2)      Riwayat persalinan sekarang
o   Kala I
o   Jam dan menit            : untuk mengetahui lamanya kala I
o   Ketuban pecah/tidak
Pengeluaran dari vagina sebagai tanda persalinan telah dimulai sejak awal persalinan. Kadang-kadang dikeluarkan/dipecahkan bila peralinan sudah jelas
o   Penyulit pada ibu dan bayi
Untuk mngetahui hal-hal yang memuat tidak nyaman dan dilakuakan tindakan segera.
o   Kala II
o   Jenis persalinan           : spontan/ buatan/ anjuran
o   Penolong                     : Bidan/ petugas sangat penting unutk memperkuat kepercayaan ibu
o   Tempat                        : Wanita bersalin memerlukan tempat khusus/ terpisah agar tidak merasa malu karena sikapnya dalam persalianan
o   Riwayat kelahiran anak: berat badan , panjang badan, jenis kelamin bayi, status bayi yang dilahirkan (hidup/mati)
o   Penyulit pada ibu dan bayi
Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.
o   Kala III
o   Plasenta lahir jam          : untuk mengetahui plasenta lahir jam berapa
o   Berat/diameter/kelainan/[elepasan
o   Perdarahan
o   UC (kontraksi uterus baik/tidak)
o   TFU                  : setelah anak lahir biasanya TFU ±2,5 cm di bawah pusat
o   Penyulit pada ibu dan bayi
Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.
o   Kala IV
yang keluar harus ditakar. Normalnya 100-300 cc
o  Perdarahan
o  Darah Luka perineum : derajat/heacting/episiotomi
o  Kontraksi uterus          : baik/tidak
o  TFU ±2,5 cm di bawah pusat
o  Penyulit pada ibu/bayi
     Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.
3)      Nifas
Dikaji seberapa banyak perdarahan yang keluar,apakah ada kelainan selama nifas.

9.      Riwayat KB
Jenis dan lama menggunakan kontrasepsi dan keluhan
10.  Riwayat perkawinan
Ditanyakan kepada ibu berapa lama dan berapa kali kawin utnuk membantu menentukan bagaimana keadaan alat kelamin ibu.
11.  Pola aktifitas sehari-hari
Istirahat         : Ditanyak untuk mengetahui berapa lama ibu beristirahat selama masa nifas
Aktifitas        : Dikaji untuk mengetahui aktifitas ibu setelah persalinan (mobilisasi dini)
Personal hygiene: Untuk mengetahui kebersihan alat reproduksi ibu dan apakah ibu sudah benar dalam merawat alat reproduksinya
Nutrisi           : Untuk mengetahui asupan gizi ibu, supaya ibu siap dalam menyusui
Eliminasi       : Untuk mengetui pola BAB dab BAK ibu, jika ibu jarang BAK akan mempengaruhi kontraksi uterus ibu


12.  Riwayat psikososial
Respon ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayi, dukungan keluarga dan pengambil keputusan dalam keluarga.


B.     DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
1.      Keadaan umum   : Baik
2.      Kesadaran           : Composmentis

3.      TTV
-       Tekanan darah           : normalnya <140/90 mmHg
-       Nadi                          : normalnya 60-100 x/menit
-       Pernafasan                 : normalnya 20-24 x/menit
-       Suhu                          : umumnya mengalami peningkatan karena dehidrasi persalinan, peregangan muskuler dan perubahan hormonal. Tetapi peningkatan itu masih dalam batas normal yaitu <380C

Pemeriksaan Fisik
-            Inspeksi
Muka                  : pucat/tidak, oedema/tidak
Mata                   : conjuctiva pucat/tidak, sklera icterus/tidak
Mulut                 : pucat/tidak
Mammae            :bersih/tidak, papilla mammae menonjol/tidak
Perut                  : ada pembesaran abnormal/tidak
Genetalia            : oedema/tidak, robekan jalan lahir ada/tidak, lochea......
Ekstremitas        : pucat/tidak, oedema/tidak
-            Palpasi
Leher                  : pembesaran kelenjar limfe ada/tidak, pembesaran kelenjar tyroid ada/tidak, bendungan vena jugularis ada/tidak
Mammae            : ada nyeri tekan/tidak, colostrum sudah keluar atau belum
Perut                 
TFU       : plasenta lahir : TFU setinggi pusat
                7 hari              : pertengahan shympisis pusat
               14 hari             : tidak teraba
               42 hari             : sebesar hamil 2 minggu
               56 hari             : normal
UC         : Baik
VU         : Kosong           
Ekstremitas        : oedema/tidak

-            Auskultasi
Jantung  : normal/tidak
-            Perkusi
Untuk mengetahui reflek patella +/-
-            Pemeriksaan penunjang
Pemeriksan darah            : golongan darah        : Dikaji utnuk mengetahui golngan darah ibu
                                         Hb                             : Dikaji untuk mengetahui kadar hemoglobin ibu, apakah ibu anemi/tidak
Urine reduksi                   : untuk mengetahui kadar gula dalam darah sehubungan dengan penyakit DM
Urine albumin                  : untuk mengetahui kadar protein sehubungan dengan pre eklamsi atau elampsi post partum

II.              INTERPRETASI DATA DASAR
DX           : P....  post partum hari ketiga dengan  nifas normal
DS            : - Ibu mengatakan melahirkan tiga hari yang lalu
-  Ibu mengatakan melahirkan anak ke.....
-  Ibu mengatakan BB anaknya... gram, PB... gram, jenis kelamin...
DO           : K/U   : baik
                   TTV   : TD                 : normalnya <140/90 mmHg
Nadi                : normalnya 60-100 x/menit
Pernafasan       : normalnya 20-24 x/menit
Suhu                : umumnya mengalami peningkatan karena dehidrasi persalinan, peregangan muskuler dan perubahan hormonal. Tetapi peningkatan itu masih dalam batas normal yaitu <380C
Mammae       : colostrum sudak keluar/belum
Perut              :
TFU   : plasenta lahir : TFU setinggi pusat
                       7 hari              : pertengahan shympisis pusat
                      14 hari             : tidak teraba
                      42 hari             : sebesar hamil 2 minggu
                      56 hari             : normal
UC    : Baik
VU    : Kosong         
Perineum: robekan/ jahitan perineum ada/tidak, lochea rubra (+) 
Ekstremitas   : oedema/tidak
Masalah      : Masalah yang timbul pada post partum  hari ketiga yang membutuhkan penyelesaian
Masalah yang timbul pada post partum hari ketiga, antara lain:
-       Putting lecet
-       Kaki odem
Kebutuhan: Pemecahan dari masalah yang dihadapi
-          HE tentang cara perawatan payudara
III.            DENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Langkah ke-3 ini sebagai aktifitas pencegahan, bila mungkin mengarah pada diagnosa potensial
IV.              IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Langkah ke-4 ini sebagai pemecahan dari diagnosa/ masalah potensial yang membutuhkan tindakan segera


V.              INTERVENSI
Merencanakan asuhan  post partum hari ketiga
1.      Lakukan  pendekatan dengan komunikasi teraputik pada ibu
Rasional         : Agar  terjalin kepercayaan kepada nakes sehingga ibu lebih kooperatif
2.      Lakukan  pemeriksaan kepada ibu
Rasional         :Mengetahui perkembangan kesehatan ibu
3.      Anjurkan pada ibu untuk makan – makanan yang bergizi
Rasional          : Agar kebutuhan  ibu akan gizi dapat terpenuhi
4.      Anjurkan ibu untuk senam nifas
Rasional          : Untuk merelaksasikan otot – otot uterus
5.      Anjurkan ibu  untuk menjaga kebersihan  personal hygiene.
Rasional         : Agar ibu dapat tercegah dari infeksi
6.      Jelaskan tanda bahaya post partum
Rasional          : Untuk mendeteksi/ mengatasi lebih dini jika terjadi komplikasi pasca     persalinan.
7.      Berikan konseling dini mengenai KB                                                                                   
Rasional         : Memberikan moivasi ibu untuk berKB
8.      Anjurkan ibu untuk segera periksa apa bila ada tanda bahaya nifas
Rasional         : Apabila ada kelainan segera teratasi
VI.              IMPLEMENTASI
Mengarahkan atau melaksanakan asuhan secara efisien dan aman
(Manajemen askeb,2005:5)

VII.              EVALUASI
Disesuaikan dengan implementasi dan kondisi ibu dalam bentuk narasi menggunakan SOAP










ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny.”D” P20002  POST PARTUM HARI KETIGA
DENGAN NIFAS NORMAL
DI BPS CISILIA SRI HASTUTI S.ST

Tempat                 : Rumah Ny “D”
Hari/ tanggal        : Rabu, 14 September 2011
Jam                       : 16.00 wib

       I.            PENGKAJIAN
A.    Data Subjektif
1.      Biodata
Nama                     : Ny.”D                                  Nama suami    : Tn.”H”
Umur                     : 24 tahun                                Umur               : 25 tahun
Agama                   : Islam                                     Agama             : Islam
Suku/Bangsa         : Jawa/Indonesia                     Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan                        : SMA                                     Pendidikan      : SMA
Pekerjaan               : IRT                                        Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat                  : Curahjati Rt 02/04                Alamat                        : Curahjati Rt 02/04

2.      Keluhan utama
Ibu mengatakan baru melahirkan anak yang kedua,tiga hari yang lalu.
Ibu mengatakan puting susunya lecet, ASI belum keluar lancar,payudara mengeras dan pada kedua kaki bengkak.
3.      Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.
4.      Riwayat penyakit dahulu
Ibu mengatakan dahulu  tidak pernah memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.
5.      Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya  tidak pernah ada memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.
6.      Riwayat Menstruasi
-          Menarche  : 13 tahun                    -   Flour albus  : Tidak ada
-          Siklus        : 28 hari                       -  Disminore    : Ada
-          Lama         : 7 hari                         -  HPHT          : 7 Desember 2010
-          Warna        : Merah segar               -  HPL             : 13 September 2011
7.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas yang lalu
Kehamilan
Persalinan
Nifas
Hamil ke
UK
Suami ke
Jenis pers
Penolong
L/P
H/M
AS
BB/PB
Meneteki
Penyulit
1
38 Mgg
1
Normal
Bidan
P
H
8
3200gr/50cm
Ya
Tidak
2
39 Mgg
1
Normal
Bidan
L
H
8
3900gr/ 52 cm
Ya
Tidak
                                                                                                                 
8.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas sekarang
a.       Kehamilan
Ibu mengatakan periksa hamil secara rutin dibidan sebanyak 8 kali,selama kehamilan tidak ada keluhan yang serius hanya mual muntah seperti biasa serta diberi vitamin dan obat oleh bidan.
b.      Riwayat persalinan sekarang
Ibu mengatakan dalam persalinanya berjalan lancar tidak ada penyulit,juga tidak ada robekan pada jalan lahir.Bayi lahir pada hari minggu,11 september 2011 pukul 03.00 wib tempat diBPS Cisilia Sri Hastuti S.ST dengan BB 3900 gr,panjang 52 cm,jenis kelamin laki-laki,bayi normal tidak ada kelainan.

c.       Nifas
Ibu mengatakan masih mengeluarkan darah berwarna merah kekuning kuningan,ASI sudah keluar tapi belum lancer,putting susu lecet.
9.      Riwayat KB
NO
Jenis alkon
Lama
keluhan
1.
KB Suntik 3 bln
2 tahun
BB naik,tidak menstruasi
2.
Pil KB
2 tahun
BB naik
3.
IUD
5 bulan
Tidak ada keluhan

10.     Riwayat perkawinan
Status : kawin
Lama: 6  tahun                     
Usia saat kawin: 18 tahun
Suami ke       : 1

11.     Pola aktifitas sehari-hari
a.    Nutris
ü  Saat hamil
Ibu mengatakan saat hamil pola makan teratur yaitu 3x sehari dengan porsi yang agak banyak terdiri dari syur,nasi,lauk dan buah,dilengkapi dengan minum susu 2 gelas perharin dan minum air putih 7-8 gelas perhari.
ü  Saat nifas
Ibu mengatakan pola makan teratur yaitu 3x sehari dengan porsi sedang yang terdiri dari nasi,sayur,lauk,buah dan minum air putih 7-8 gelas perhari.
b.      Eliminasi
ü  Saat hamil
Ibu mengatakan saat hamil BAB tidak teratur satu kali dalam dua hari dengan konsistensi lemek,bau khas feses,BAK 6-7x sehari dengan warna kuning jernih,bau khas urine.


ü  Saat nifas
Ibu mengatakan setelah melahirkan sampai sekarang belum BAB sama sekali dan tidak ada keluhan.BAK 5-6x sehari dengan warna kuning jernih,bau khas urine.
c.       Istirahat
ü  Saat hamil
ibu mengatakan istirahat malam  ± 7 jam dan istirahat siang  ± 2 jam.
ü  Saat nfas
Ibu mengatakan istirahat malam tidak teratur karena punya bayi kecil  ± 5 jam dan istirahat siang ± 1 jam.
d.      Aktivitas
ü  Saat hamil
Ibu mengatakan saat hamil melakukan aktivifitas seperti biasa sebagai IRT yaitu memasak,mengurus suami & anak,bersih – bersih rumah dll.
ü  Saat nifas
Ibu mengatakan sudah melakukan aktivitas seperti biasa sebagai IRT tetapi masih dibatasi.
e.       Personal hygiene
ü  Saat hamil
Ibu mengatakan saat hamil menjaga kebersihan dirinya dengan mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari,keramas 3x seminggu dan ganti baju setiap selesai mandi.
ü  Saat nfas
Ibu mengatakan mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari,keramas sudah 2x dan ganti baju setiap selesai mandi.
f.       Hubungan seksual
ü  Saat hamil
Ibu mengatakan selama hamil jarang melakukan hubungan seksual dengan suami  ± 1x dalam satu minggu.
ü  Saat nifas
Ibu mengatakan belum melakukan hubungan seksual dengan suami.
12.  Riwayat psikosial
    Ibu dan keluarga merasa senang dengan kelahiran bayi. Ibu mendapat dukungan dari keluarga. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.
                                                    
B.     DATA OBJEKTIF
9.      Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan Umum ibu baik
b.      Kesadaran       : Composmetis
c.       TTV : TD                    : 110/70 mmHg
Nadi                : 88  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
d.      BB Saat hamil             : 70 Kg
BB sekarang                : 60 Kg
e.       Tinggi Badan              : 155 cm
f.       Lila                              : 26 cm
g.      HPHT                          : 7 Desember 2010
h.      HPL                            : 13 September 2011

10.  Pemerikasaan fisik
a.       Inspeksi
-          Kepala : Kulit kepala bersih,rambut hitam,tidak berketombe
-          Muka : Tidak ada klausma gravidarum,tidak pucat,tidak ada odem
-          Mata : Simetris,konjungtiva merah muda,seklera tidak ikterus
-          Hidung : Tidak ada polip,tidak ada secret
-          Telinga : Simetris,bersih,tidak ada serumen
-          Mulut : Bibir tibak ada stomatitis,tidak ada gigi palsu,lidah bersih
-          Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis
-          Ketiak : Tidak ada pembesaran limfe
-          Mamae :Payudara membesar & keras,pd putting susu tampak lecet,pigmentasi areola,paudara simetris.
-          Genetalia : Tampak keluar lochea rubra,warna merah segar,perenium tidak ada jahitan tidak ada varises
-          Ektremitas atas : Simetris,tidak sianosis,tidak ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan sendi aktif.
-          Ektremitas bawah : Simetris,ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan aktif.

b.      Palpasi
-          Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena jugularis
-          Payudara : Payudara mengeras,puting susu lecet,ASI keluar belum lancar.
-          Abdomen : Pertengahan pusat simpisis, UC : Baik, Kandung kemih kosong

c.       Perkusi
-          Reflek patella : Tidak terkaji

d.      Auskultasi
-          Tidak ada wezzing maupun ronchi

11.  Pemerikasaan penunjang
Tidak terkaji

    II.            IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

DX      : Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal
DS       : - Ibu mengatakan melahirkan tiga hari yang lalu pada tgl, 11 sept 2011
a.               Ibu mengatakan melahirkan anak kedua
b.              Ibu mengatakan BB anaknya 3900 gram, PB 52 cm, jenis kelamin laki-laki,anak hidup
DO      : K/U   : baik
                   TTV   : TD                 : 110/70 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
-          Genetalia : Tampak keluar lochea rubra,warna merah segar,perenium tidak ada jahitan tidak ada varises
-          Abdomen
TFU: Pertengahan  pusat simpisis
UC            : Baik
VU            : Kosong         

Masalah      : Puting susu ibu lecet & payudara mengeras
DO : Ibu mengatakan putingnya lecet, payudara mengeras ASI belum keluar lancer
DS :  TTV            : TD                 : 110/70 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
Inspeksi
Mamae : Payudara membesar&keras,pada puting susu tampak ada luka lecet
Palpasi
Payudara : Payudara mengeras,puting susu lecet,ASI keluar belum lancar.

            Masalah : Kaki ibu bengkak
            DO : Ibu mengatakan kakinya bengkak dan nyeri bila dipakai jalan
     DS : TTV        : TD                 : 110/70 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
                        Inspeksi
                        Ektremitas bawah : Simetris,ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan aktif’

 III.            IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

 IV.            IDENTIFIKASI TINDAKAN  SEGERA
     Tidak ada

    V.            INTERVENSI
Tempat : Rumah Ny “ D “
Hari/tgl : Rabu, 14 september 2011
Jam      : 16.30 wib

DX      : Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal

Tujuan : Proses nifas berjalan dengan baik tidak ada komplikasi
Kriteria hasil : TTV dalam batas normal
                 TTV     : TD                 : 110/70 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
            Pemulihan alat-alat genetalia berjalan normal
Intervensi
12.  Lakukan  pendekatan dengan komunikasi teraputik pada ibu
Rasional          : Agar  terjalin kepercayaan kepada nakes sehingga ibu lebih kooperatif
13.  Lakukan  pemeriksaan kepada ibu
           Rasional          :Mengetahui perkembangan kesehatan ibu
14.  . Anjurkan pada ibu untuk makan – makanan yang bergizi
            Rasional          : Agar kebutuhan ibu akan gizi dapat terpenuhi
15.  . Jelaskan tanda bahaya post partum
            Rasional          : Untuk mendeteksi/ mengatasi lebih dini jika terjadi komplikasi pasca persalinan.
16.  Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Rasional          : Untuk mempercepat proses involusi
17.  Berikan konseling dini mengenai KB                                                                                   
           Rasional          : Memberikan motivasi ibu untuk berKB
18.  Anjurkan ibu  untuk menjaga kebersihan  personal hygiene.
           Rasional          : Agar ibu dapat tercegah dari infeksi

               Masalah        : Puting susu ibu lecet & payudara mengeras
               Tujuan          : Setelah dilakukan asuhan kebidanan tidak terjadi komplikasi mastitis
               Kriteria hasil : TTV dalam batas nirmal
                             TTV     : TD     : 110/70 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
                        Mamae lembek, ASI keluar lancer, putting susu tidak lecet.
            Intervensi
19.  Anjurkan pada ibu cara perawatan payudara
Rasional          : Untuk memperlancar proses laktasi
20.  Jelaskan pada ibu cara menyusui yang benar
Rasional          : Agar ibu mengetahui bagaimana caranya menyusui yang benar
21.  Anjurkan pada ibu untuk sesering mungkin meneteki bayinya
Rasional          : Agar payudara cepat lunak
22.  Anjurkan pada ibu untuk minum air putih yang banyak
Rasional          :Untuk memperlancar metabolism tubuh
23.  Jelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur dan buah
Rasional          : Agar kebutuhan gizi ibu terpenuhi

               Masalah        : Kaki ibu bengkak
               Tujuan          : Setelah dilakukan asuhan kebidanan odem berkurang
               Kriteria hasil : TTV dalam batas normal
                             TTV     : TD     : 120/80 mmHg
Nadi                : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
                        Kaki tidak bengkak
            Intervensi
24.  Anjurkan pada ibu untuk istirahat cukup
Rasional          : Untuk pemulihan kondisi ibu
25.  Anjurkan pada ibu untuk tidak memakai stagen yang terlalu ketat
Rasional          : Agar darah mengalir lancer keseluruh tubuh
26.  Anjurkan pada ibu apabila tidur dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala
Rasional          : Agar odem berkurang

 VI.            IMPLEMENTASI
Tempat            : Rumah Ny “ D “
Hari/tanggal    : Rabu, 14 september 2011
Jam                  : 16.45 wib

DX      : Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal

Implementasi
27.  Melakukan pendekatan dengan komunikasi terapeutik pada ibu.
Yaitu menyapa dengan ramah,memperikan senyuman,memberikan salam
28.  Melakukan pemeriksaan pada ibu
Hasil : TTV     : TD     : 110/70 mmHg
Nadi    : 86  x/menit
Pernafasan       : 20  x/menit
Suhu                : 370 C
29.  Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi
Yaitu makanan yang cukup protein seperti telur,tahu,tempe. Banyak mengkonsumsi sayuran seperti kangung,bayam,dll. Buah-buahan seperti jeruk,apel,papaya dll
30.  Menjelaskan tanda bahaya post partum.
a.       Perdarahan yang hebat dari vagina dan bersifat tiba-tiba
b.      Pengeluaran lochea yang baunya menyengat
c.       Rasa sakit bagian bawah abdomen/punggung
d.      Odem diwajah/tangan
e.       Demam/merasa tidak enak badan
f.       Payudara yang bengkak,merah,panas,dan terasa sakit
g.      Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama.
h.      Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini.
i.        Ibu mulai berjalan,melakukan aktifitas yang ringan-ringan sedini mungkin.
31.  Memberikan konseling dini tentang KB
Menjelaskan macam-macam KB,manfaat,kontra&indikasi KB
o   Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah genetalia.
o   Menganjurkan ibu untuk segera periksa apa bila ada tanda bahaya nifas
Segera tertangani apabila ada suatu masalah dalam nifas.

            Masalah           : Putting ibu lecet
            Implementasi
a.       Mengajarkan pada ibu cara perawatan payudara
Caranya :
-          Kapas diber baby oil dan ditempelkan  pada kedua putting susu ditunggu sampai 10 menit
-          Kapas dilepas,kerak pada putting susus dibersihkan
-          Kedua ibu jari bertemu ditengah kedua payudara,diputar keatas, kesamping,kebawah, dan dilepaskan,lakukan sebanyak 15-20 kali
-          Tangan satu menyangga payudara, tangan yang lain mengurut dengan sisi jari kelingking diurut kearah puting susu sebanyak 15-20 kali
-          Tangan satu menyangga payudara, tangan yang lain menggenggam mengurut kearah putting susu sebanyak 15-20 kali.
-          Payudara diguyur atau dikompres dengan air hangat kemudian dengan air dingin.
b.      Menjelaskan pada ibu cara menyusui yang benar
-          Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan disekitar puting, duduk dan berbaring dengan santai.
-          Sebelum menyusui bayi, kedua punting susu dibersihkan dengan kapas yang telah direndam terlebih dahulu dengan air hangat. 
-          Bayi diletakkan  menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, kepala dan  tubuh  bayi lurus, hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke puting susunya.
-          Sebagian areola masuk kedalam  mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk.
-          Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan.
-          Puting susu tidak terasa nyeri.
-          Bayi disusui secara bergantian dari susu sebelah kiri, lalu kesebelah kanan sampai bayi merasa kenyang. 
-          Setelah selesai menyusui, mulut bayi dan kedua pipi bayi dibersihkan dengan  kapas yang telah direndam dengan air hangat. 
-          Sebelum ditidurkan, bayi harus disendawankan dulu supaya udara yang terhisap bisa keluar. 
-          Bila kedua payudara masih ada sisa ASI, supaya dikeluarkan dengan alat pompa susu.
c.       Menganjurkan pada  ibu untuk sesering mungkin meneteki bayinya agar payudara cepat lembek.
d.      Menganjurkan pada ibu untuk minum air putih yang banyak agar ASI lancar.
e.       Menjelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur dan buah
Seperti daun katu,bayam,pepaya,pisang dll.







Masalah           : Kaki bengkak
Implementasi
a.      Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup setiap ada waktu untuk beristirahat.
b.      Menganjurkan pada ibu untuk tidak memakai stagen yang terlalu ketat
c.       Menganjurkan pada ibu apabila tidur dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala  yaitu dengan mengganjal kaki dengan bantal saat tidur.


VII.            EVALUASI
Tempat            : Rumah Ny “ D “
Hari/tanggal    : Rabu, 14 september 2011
Jam                  : 16.45 wib

DX      : Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal

S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas
O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas
            Ibu mengulang penjelasan petugas
A         :Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal
P          :Lanjutkan intervensi

Masalah           : Puting lecet
S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas
O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas
            Ibu mengulang penjelasan petugas
A         :Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal
P          :Lanjutkan intervensi

Masalah           : Kaki bengkat
S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas
O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas
            Ibu mengulang penjelasan petugas
A         :Ny “ D” P 20002 post partum hari ketiga dengan nifas normal
P          :Lanjutkan intervensi





                
         


0 komentar:

Poskan Komentar

Template by:
Free Blog Templates