ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM HARI KETIGA DENGAN NIFAS NORMAL

ASKEB TEORI

I.              PENGKAJIAN

(Hari/tanggal, tempat, jam)

A. DATA SUBJEKTIF

1.  Biodata

Nama        : Nama penderita dan suaminya ditanyakan untuk dapat meneganal atau mamanggil perderita agar tidak keliru dengan penderita-penderita yang lain.

(Ibrahim, Christina. 1993:83)

Umur        : Untuk mengetahui keadaan ibu, terutama pada persalinan pertama atau primopara, termasuk primipara muda atau primipara tua.

(Ibrahim, Christina. 1993:84)

Agama      : Untuk memungkinkan mengetahui pengruhnya kebiasaan kesehatan pasien/ klien. Dengan mengetahui agama klien, akan memudahkan bidan dalam melakukan pendekatan dalam melakukan asuhan kebidanan.

(Depkes RI.1995:14)

Pendidikan: Untuk mengetahui tingkat intelektualnya.

(Depkes RI.1995:14)

Pekerjaan  : Untuk mengetahui taraf hidup dan sosial ekonominya agar nasehat yang diberikan sesuai.

Alamat     : Untuk mengethui ibu tinggal dimana,menjaga kemungkinan bila ada yang namanya sama. Dilakukan kunjungan kepada ibu.

(ibrahim, Christina.1993:84)

2.      Keluhan utama

Untuk mengetahui hal-hal atau apa saja yang dirasakan ibu dan menjadi keluhan utama.

a.         Puting susu lecet

Sebagian wanita mengalami masalah puting susu lecet. Ini biasanya terjadi karena kurangnya perawatan payudar,posis salah dalam menyusui.

b.        Kaki bengkak

Kaki bengkak ini biasanya disebabkan karena kurangya mobilisasi dan juga biasa disebabkan pemakaian stagen yang terlalu ketat yang mengakibatkan tidak lancarnya aliran darah keseluruh tubuh sehingga kaki bengkak.

3.      Riwayat Penyakit sekarang

Untuk mengetahui apakah pada saat ini ibu menderita penyakit lain seperti penyakit menurun asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.

4.      Riwayat Penyakit dahulu

Untuk mengetahui apakah dulu  ibu pernah menderita penyakit lain seperti penyakit menurun asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.

5.      Riwayat Penyakit keluarga

Untuk mengetahui apakah dari keluarga ibu atau orang yang tinggal bersama ibu mempunyai penyakit menurun seperti  asma,DM,hipertensi dll atau penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS dll.

6.      Riwayat menstruasi

Untuk mengetahui kapan pertama kali menstruasi,bagaimana perdarahan waktu menstruasi,siklus juga untuk mengetahui HPHT dan HPL

7.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

·           Kehamilan

Dkaji kehamilan yang keberapa dan berapa usia kehamilannya.

·           Persalinan

Dikaji siapa penolong persalinan, jenis persalinan, penyulit yang menyertai persalinan, jenis kelamin bayi, berat badan dan panjang bayi, apgar score, bayi hidup atau mati, proses laktasi dilakukan atau tidak.

·           Nifas

Dikaji kelancaran ASI, apakah ada masalah dalam menyusui bayinya, dikaji masalah yang terjadi pada masa nifas, apakah pernah perdarahan, infeksi dan pengeluaran lochea abnormal.

8.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas yang lalu

1)      Kehamilan

Dikaji berapa kali selama hamil memeriksakan kehamilanya,apakah ada kelainan pada saat hamil,keluhan apa saja yang dirasakan selama hamil.

2)      Riwayat persalinan sekarang

o   Kala I

o   Jam dan menit            : untuk mengetahui lamanya kala I

o   Ketuban pecah/tidak

Pengeluaran dari vagina sebagai tanda persalinan telah dimulai sejak awal persalinan. Kadang-kadang dikeluarkan/dipecahkan bila peralinan sudah jelas

o   Penyulit pada ibu dan bayi

Untuk mngetahui hal-hal yang memuat tidak nyaman dan dilakuakan tindakan segera.

o   Kala II

o   Jenis persalinan           : spontan/ buatan/ anjuran

o   Penolong                     : Bidan/ petugas sangat penting unutk memperkuat kepercayaan ibu

o   Tempat                        : Wanita bersalin memerlukan tempat khusus/ terpisah agar tidak merasa malu karena sikapnya dalam persalianan

o   Riwayat kelahiran anak: berat badan , panjang badan, jenis kelamin bayi, status bayi yang dilahirkan (hidup/mati)

o   Penyulit pada ibu dan bayi

Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.

o   Kala III

o   Plasenta lahir jam          : untuk mengetahui plasenta lahir jam berapa

o   Berat/diameter/kelainan/[elepasan

o   Perdarahan

o   UC (kontraksi uterus baik/tidak)

o   TFU                  : setelah anak lahir biasanya TFU ±2,5 cm di bawah pusat

o   Penyulit pada ibu dan bayi

Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.

o   Kala IV

yang keluar harus ditakar. Normalnya 100-300 cc

o  Perdarahan

o  Darah Luka perineum : derajat/heacting/episiotomi

o  Kontraksi uterus          : baik/tidak

o  TFU ±2,5 cm di bawah pusat

o  Penyulit pada ibu/bayi

     Untuk menemukan hal-hal yang membuat ibu tidak nyaman dan dilakukan tinadakan segera bila hasil pengawasan itu ternyata ada kelainan.

3)      Nifas

Dikaji seberapa banyak perdarahan yang keluar,apakah ada kelainan selama nifas.

9.      Riwayat KB

Jenis dan lama menggunakan kontrasepsi dan keluhan

10.  Riwayat perkawinan

Ditanyakan kepada ibu berapa lama dan berapa kali kawin utnuk membantu menentukan bagaimana keadaan alat kelamin ibu.

11.  Pola aktifitas sehari-hari

Istirahat         : Ditanyak untuk mengetahui berapa lama ibu beristirahat selama masa nifas

Aktifitas        : Dikaji untuk mengetahui aktifitas ibu setelah persalinan (mobilisasi dini)

Personal hygiene: Untuk mengetahui kebersihan alat reproduksi ibu dan apakah ibu sudah benar dalam merawat alat reproduksinya

Nutrisi           : Untuk mengetahui asupan gizi ibu, supaya ibu siap dalam menyusui

Eliminasi       : Untuk mengetui pola BAB dab BAK ibu, jika ibu jarang BAK akan mempengaruhi kontraksi uterus ibu

12.  Riwayat psikososial

Respon ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayi, dukungan keluarga dan pengambil keputusan dalam keluarga.

B.     DATA OBYEKTIF

Pemeriksaan Umum

1.      Keadaan umum   : Baik

2.      Kesadaran           : Composmentis

3.      TTV

-       Tekanan darah           : normalnya <140/90 mmHg

-       Nadi                          : normalnya 60-100 x/menit

-       Pernafasan                 : normalnya 20-24 x/menit

-       Suhu                          : umumnya mengalami peningkatan karena dehidrasi persalinan, peregangan muskuler dan perubahan hormonal. Tetapi peningkatan itu masih dalam batas normal yaitu <38⁰C

Pemeriksaan Fisik

-            Inspeksi

Muka                  : pucat/tidak, oedema/tidak

Mata                   : conjuctiva pucat/tidak, sklera icterus/tidak

Mulut                 : pucat/tidak

Mammae            :bersih/tidak, papilla mammae menonjol/tidak

Perut                  : ada pembesaran abnormal/tidak

Genetalia            : oedema/tidak, robekan jalan lahir ada/tidak, lochea......

Ekstremitas        : pucat/tidak, oedema/tidak

-            Palpasi

Leher                  : pembesaran kelenjar limfe ada/tidak, pembesaran kelenjar tyroid ada/tidak, bendungan vena jugularis ada/tidak

Mammae            : ada nyeri tekan/tidak, colostrum sudah keluar atau belum

Perut                 

TFU       : plasenta lahir : TFU setinggi pusat

                7 hari              : pertengahan shympisis pusat

               14 hari             : tidak teraba

               42 hari             : sebesar hamil 2 minggu

               56 hari             : normal

UC         : Baik

VU         : Kosong           

Ekstremitas        : oedema/tidak

-            Auskultasi

Jantung  : normal/tidak

-            Perkusi

Untuk mengetahui reflek patella +/-

-            Pemeriksaan penunjang

Pemeriksan darah            : golongan darah        : Dikaji utnuk mengetahui golngan darah ibu

                                         Hb                             : Dikaji untuk mengetahui kadar hemoglobin ibu, apakah ibu anemi/tidak

Urine reduksi                   : untuk mengetahui kadar gula dalam darah sehubungan dengan penyakit DM

Urine albumin                  : untuk mengetahui kadar protein sehubungan dengan pre eklamsi atau elampsi post partum

II.              INTERPRETASI DATA DASAR

DX           : P....  post partum hari ketiga dengan  nifas normal

DS            : - Ibu mengatakan melahirkan tiga hari yang lalu

-  Ibu mengatakan melahirkan anak ke.....

-  Ibu mengatakan BB anaknya... gram, PB... gram, jenis kelamin...

DO           : K/U   : baik

                   TTV   : TD                 : normalnya <140/90 mmHg

Nadi                : normalnya 60-100 x/menit

Pernafasan       : normalnya 20-24 x/menit

Suhu                : umumnya mengalami peningkatan karena dehidrasi persalinan, peregangan muskuler dan perubahan hormonal. Tetapi peningkatan itu masih dalam batas normal yaitu <38⁰C

Mammae       : colostrum sudak keluar/belum

Perut              :

TFU   : plasenta lahir : TFU setinggi pusat

                       7 hari              : pertengahan shympisis pusat

                      14 hari             : tidak teraba

                      42 hari             : sebesar hamil 2 minggu

                      56 hari             : normal

UC    : Baik

VU    : Kosong         

Perineum: robekan/ jahitan perineum ada/tidak, lochea rubra (+) 

Ekstremitas   : oedema/tidak

Masalah      : Masalah yang timbul pada post partum  hari ketiga yang membutuhkan penyelesaian

Masalah yang timbul pada post partum hari ketiga, antara lain:

-       Putting lecet

-       Kaki odem

Kebutuhan: Pemecahan dari masalah yang dihadapi

-          HE tentang cara perawatan payudara

III.            DENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Langkah ke-3 ini sebagai aktifitas pencegahan, bila mungkin mengarah pada diagnosa potensial

IV.              IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Langkah ke-4 ini sebagai pemecahan dari diagnosa/ masalah potensial yang membutuhkan tindakan segera

V.              INTERVENSI

Merencanakan asuhan  post partum hari ketiga

1.      Lakukan  pendekatan dengan komunikasi teraputik pada ibu

Rasional         : Agar  terjalin kepercayaan kepada nakes sehingga ibu lebih kooperatif

2.      Lakukan  pemeriksaan kepada ibu

Rasional         :Mengetahui perkembangan kesehatan ibu

3.      Anjurkan pada ibu untuk makan – makanan yang bergizi

Rasional          : Agar kebutuhan  ibu akan gizi dapat terpenuhi

4.      Anjurkan ibu untuk senam nifas

Rasional          : Untuk merelaksasikan otot – otot uterus

5.      Anjurkan ibu  untuk menjaga kebersihan  personal hygiene.

Rasional         : Agar ibu dapat tercegah dari infeksi

6.      Jelaskan tanda bahaya post partum

Rasional          : Untuk mendeteksi/ mengatasi lebih dini jika terjadi komplikasi pasca     persalinan.

7.      Berikan konseling dini mengenai KB                                                                                   

Rasional         : Memberikan moivasi ibu untuk berKB

8.      Anjurkan ibu untuk segera periksa apa bila ada tanda bahaya nifas

Rasional         : Apabila ada kelainan segera teratasi

VI.              IMPLEMENTASI

Mengarahkan atau melaksanakan asuhan secara efisien dan aman

(Manajemen askeb,2005:5)

VII.              EVALUASI

Disesuaikan dengan implementasi dan kondisi ibu dalam bentuk narasi menggunakan SOAP

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny.”D” P₂₀₀₀₂  POST PARTUM HARI KETIGA

DENGAN NIFAS NORMAL

DI BPS CISILIA SRI HASTUTI S.ST

Tempat                 : Rumah Ny “D”

Hari/ tanggal        : Rabu, 14 September 2011

Jam                       : 16.00 wib

       I.            PENGKAJIAN

A.    Data Subjektif

1.      Biodata

Nama                     : Ny.”D”                                  Nama suami    : Tn.”H”

Umur                     : 24 tahun                                Umur               : 25 tahun

Agama                   : Islam                                     Agama             : Islam

Suku/Bangsa         : Jawa/Indonesia                     Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan                        : SMA                                     Pendidikan      : SMA

Pekerjaan               : IRT                                        Pekerjaan         : Wiraswasta

Alamat                  : Curahjati Rt 02/04                Alamat                        : Curahjati Rt 02/04

2.      Keluhan utama

Ibu mengatakan baru melahirkan anak yang kedua,tiga hari yang lalu.

Ibu mengatakan puting susunya lecet, ASI belum keluar lancar,payudara mengeras dan pada kedua kaki bengkak.

3.      Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.

4.      Riwayat penyakit dahulu

Ibu mengatakan dahulu  tidak pernah memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.

5.      Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya  tidak pernah ada memiliki penyakit yang menurun seperti DM, Asma, Hipertensi dll. Juga tidak pernah memiliki penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit – penyakit lainya.

6.      Riwayat Menstruasi

-          Menarche  : 13 tahun                    -   Flour albus  : Tidak ada

-          Siklus        : 28 hari                       -  Disminore    : Ada

-          Lama         : 7 hari                         -  HPHT          : 7 Desember 2010

-          Warna        : Merah segar               -  HPL             : 13 September 2011

7.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas yang lalu

Kehamilan			Persalinan						Nifas
Hamil ke	UK	Suami ke	Jenis pers	Penolong	L/P	H/M	AS	BB/PB	Meneteki	Penyulit
1	38 Mgg	1	Normal	Bidan	P	H	8	3200gr/50cm	Ya	Tidak
2	39 Mgg	1	Normal	Bidan	L	H	8	3900gr/ 52 cm	Ya	Tidak

                                                                                                                 

8.      Riwayat kehamilan, persalinan & nifas sekarang

a.       Kehamilan

Ibu mengatakan periksa hamil secara rutin dibidan sebanyak 8 kali,selama kehamilan tidak ada keluhan yang serius hanya mual muntah seperti biasa serta diberi vitamin dan obat oleh bidan.

b.      Riwayat persalinan sekarang

Ibu mengatakan dalam persalinanya berjalan lancar tidak ada penyulit,juga tidak ada robekan pada jalan lahir.Bayi lahir pada hari minggu,11 september 2011 pukul 03.00 wib tempat diBPS Cisilia Sri Hastuti S.ST dengan BB 3900 gr,panjang 52 cm,jenis kelamin laki-laki,bayi normal tidak ada kelainan.

c.       Nifas

Ibu mengatakan masih mengeluarkan darah berwarna merah kekuning kuningan,ASI sudah keluar tapi belum lancer,putting susu lecet.

9.      Riwayat KB

NO	Jenis alkon	Lama	keluhan
1.	KB Suntik 3 bln	2 tahun	BB naik,tidak menstruasi
2.	Pil KB	2 tahun	BB naik
3.	IUD	5 bulan	Tidak ada keluhan

10.     Riwayat perkawinan

Status : kawin

Lama: 6  tahun                     

Usia saat kawin: 18 tahun

Suami ke       : 1

11.     Pola aktifitas sehari-hari

a.    Nutris

ü  Saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil pola makan teratur yaitu 3x sehari dengan porsi yang agak banyak terdiri dari syur,nasi,lauk dan buah,dilengkapi dengan minum susu 2 gelas perharin dan minum air putih 7-8 gelas perhari.

ü  Saat nifas

Ibu mengatakan pola makan teratur yaitu 3x sehari dengan porsi sedang yang terdiri dari nasi,sayur,lauk,buah dan minum air putih 7-8 gelas perhari.

b.      Eliminasi

ü  Saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil BAB tidak teratur satu kali dalam dua hari dengan konsistensi lemek,bau khas feses,BAK 6-7x sehari dengan warna kuning jernih,bau khas urine.

ü  Saat nifas

Ibu mengatakan setelah melahirkan sampai sekarang belum BAB sama sekali dan tidak ada keluhan.BAK 5-6x sehari dengan warna kuning jernih,bau khas urine.

c.       Istirahat

ü  Saat hamil

ibu mengatakan istirahat malam  ± 7 jam dan istirahat siang  ± 2 jam.

ü  Saat nfas

Ibu mengatakan istirahat malam tidak teratur karena punya bayi kecil  ± 5 jam dan istirahat siang ± 1 jam.

d.      Aktivitas

ü  Saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil melakukan aktivifitas seperti biasa sebagai IRT yaitu memasak,mengurus suami & anak,bersih – bersih rumah dll.

ü  Saat nifas

Ibu mengatakan sudah melakukan aktivitas seperti biasa sebagai IRT tetapi masih dibatasi.

e.       Personal hygiene

ü  Saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil menjaga kebersihan dirinya dengan mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari,keramas 3x seminggu dan ganti baju setiap selesai mandi.

ü  Saat nfas

Ibu mengatakan mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari,keramas sudah 2x dan ganti baju setiap selesai mandi.

f.       Hubungan seksual

ü  Saat hamil

Ibu mengatakan selama hamil jarang melakukan hubungan seksual dengan suami  ± 1x dalam satu minggu.

ü  Saat nifas

Ibu mengatakan belum melakukan hubungan seksual dengan suami.

12.  Riwayat psikosial

    Ibu dan keluarga merasa senang dengan kelahiran bayi. Ibu mendapat dukungan dari keluarga. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.

                                                    

B.     DATA OBJEKTIF

9.      Pemeriksaan Umum

a.       Keadaan Umum ibu baik

b.      Kesadaran       : Composmetis

c.       TTV : TD                    : 110/70 mmHg

Nadi                : 88  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

d.      BB Saat hamil             : 70 Kg

BB sekarang                : 60 Kg

e.       Tinggi Badan              : 155 cm

f.       Lila                              : 26 cm

g.      HPHT                          : 7 Desember 2010

h.      HPL                            : 13 September 2011

10.  Pemerikasaan fisik

a.       Inspeksi

-          Kepala : Kulit kepala bersih,rambut hitam,tidak berketombe

-          Muka : Tidak ada klausma gravidarum,tidak pucat,tidak ada odem

-          Mata : Simetris,konjungtiva merah muda,seklera tidak ikterus

-          Hidung : Tidak ada polip,tidak ada secret

-          Telinga : Simetris,bersih,tidak ada serumen

-          Mulut : Bibir tibak ada stomatitis,tidak ada gigi palsu,lidah bersih

-          Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis

-          Ketiak : Tidak ada pembesaran limfe

-          Mamae :Payudara membesar & keras,pd putting susu tampak lecet,pigmentasi areola,paudara simetris.

-          Genetalia : Tampak keluar lochea rubra,warna merah segar,perenium tidak ada jahitan tidak ada varises

-          Ektremitas atas : Simetris,tidak sianosis,tidak ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan sendi aktif.

-          Ektremitas bawah : Simetris,ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan aktif.

b.      Palpasi

-          Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena jugularis

-          Payudara : Payudara mengeras,puting susu lecet,ASI keluar belum lancar.

-          Abdomen : Pertengahan pusat simpisis, UC : Baik, Kandung kemih kosong

c.       Perkusi

-          Reflek patella : Tidak terkaji

d.      Auskultasi

-          Tidak ada wezzing maupun ronchi

11.  Pemerikasaan penunjang

Tidak terkaji

    II.            IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

DX      : Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

DS       : - Ibu mengatakan melahirkan tiga hari yang lalu pada tgl, 11 sept 2011

a.               Ibu mengatakan melahirkan anak kedua

b.              Ibu mengatakan BB anaknya 3900 gram, PB 52 cm, jenis kelamin laki-laki,anak hidup

DO      : K/U   : baik

                   TTV   : TD                 : 110/70 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

-          Genetalia : Tampak keluar lochea rubra,warna merah segar,perenium tidak ada jahitan tidak ada varises

-          Abdomen

TFU: Pertengahan  pusat simpisis

UC            : Baik

VU            : Kosong         

Masalah      : Puting susu ibu lecet & payudara mengeras

DO : Ibu mengatakan putingnya lecet, payudara mengeras ASI belum keluar lancer

DS :  TTV            : TD                 : 110/70 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

Inspeksi

Mamae : Payudara membesar&keras,pada puting susu tampak ada luka lecet

Palpasi

Payudara : Payudara mengeras,puting susu lecet,ASI keluar belum lancar.

            Masalah : Kaki ibu bengkak

            DO : Ibu mengatakan kakinya bengkak dan nyeri bila dipakai jalan

     DS : TTV        : TD                 : 110/70 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

                        Inspeksi

                        Ektremitas bawah : Simetris,ada odem,tidak ada varises,fungsi pergerakan aktif’

 III.            IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

 IV.            IDENTIFIKASI TINDAKAN  SEGERA

     Tidak ada

    V.            INTERVENSI

Tempat : Rumah Ny “ D “

Hari/tgl : Rabu, 14 september 2011

Jam      : 16.30 wib

DX      : Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

Tujuan : Proses nifas berjalan dengan baik tidak ada komplikasi

Kriteria hasil : TTV dalam batas normal

                 TTV     : TD                 : 110/70 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

            Pemulihan alat-alat genetalia berjalan normal

Intervensi

12.  Lakukan  pendekatan dengan komunikasi teraputik pada ibu

Rasional          : Agar  terjalin kepercayaan kepada nakes sehingga ibu lebih kooperatif

13.  Lakukan  pemeriksaan kepada ibu

           Rasional          :Mengetahui perkembangan kesehatan ibu

14.  . Anjurkan pada ibu untuk makan – makanan yang bergizi

            Rasional          : Agar kebutuhan ibu akan gizi dapat terpenuhi

15.  . Jelaskan tanda bahaya post partum

            Rasional          : Untuk mendeteksi/ mengatasi lebih dini jika terjadi komplikasi pasca persalinan.

16.  Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini

Rasional          : Untuk mempercepat proses involusi

17.  Berikan konseling dini mengenai KB                                                                                   

           Rasional          : Memberikan motivasi ibu untuk berKB

18.  Anjurkan ibu  untuk menjaga kebersihan  personal hygiene.

           Rasional          : Agar ibu dapat tercegah dari infeksi

               Masalah        : Puting susu ibu lecet & payudara mengeras

               Tujuan          : Setelah dilakukan asuhan kebidanan tidak terjadi komplikasi mastitis

               Kriteria hasil : TTV dalam batas nirmal

                             TTV     : TD     : 110/70 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

                        Mamae lembek, ASI keluar lancer, putting susu tidak lecet.

            Intervensi

19.  Anjurkan pada ibu cara perawatan payudara

Rasional          : Untuk memperlancar proses laktasi

20.  Jelaskan pada ibu cara menyusui yang benar

Rasional          : Agar ibu mengetahui bagaimana caranya menyusui yang benar

21.  Anjurkan pada ibu untuk sesering mungkin meneteki bayinya

Rasional          : Agar payudara cepat lunak

22.  Anjurkan pada ibu untuk minum air putih yang banyak

Rasional          :Untuk memperlancar metabolism tubuh

23.  Jelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur dan buah

Rasional          : Agar kebutuhan gizi ibu terpenuhi

               Masalah        : Kaki ibu bengkak

               Tujuan          : Setelah dilakukan asuhan kebidanan odem berkurang

               Kriteria hasil : TTV dalam batas normal

                             TTV     : TD     : 120/80 mmHg

Nadi                : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

                        Kaki tidak bengkak

            Intervensi

24.  Anjurkan pada ibu untuk istirahat cukup

Rasional          : Untuk pemulihan kondisi ibu

25.  Anjurkan pada ibu untuk tidak memakai stagen yang terlalu ketat

Rasional          : Agar darah mengalir lancer keseluruh tubuh

26.  Anjurkan pada ibu apabila tidur dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala

Rasional          : Agar odem berkurang

 VI.            IMPLEMENTASI

Tempat            : Rumah Ny “ D “

Hari/tanggal    : Rabu, 14 september 2011

Jam                  : 16.45 wib

DX      : Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

Implementasi

27.  Melakukan pendekatan dengan komunikasi terapeutik pada ibu.

Yaitu menyapa dengan ramah,memperikan senyuman,memberikan salam

28.  Melakukan pemeriksaan pada ibu

Hasil : TTV     : TD     : 110/70 mmHg

Nadi    : 86  x/menit

Pernafasan       : 20  x/menit

Suhu                : 37⁰ C

29.  Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi

Yaitu makanan yang cukup protein seperti telur,tahu,tempe. Banyak mengkonsumsi sayuran seperti kangung,bayam,dll. Buah-buahan seperti jeruk,apel,papaya dll

30.  Menjelaskan tanda bahaya post partum.

a.       Perdarahan yang hebat dari vagina dan bersifat tiba-tiba

b.      Pengeluaran lochea yang baunya menyengat

c.       Rasa sakit bagian bawah abdomen/punggung

d.      Odem diwajah/tangan

e.       Demam/merasa tidak enak badan

f.       Payudara yang bengkak,merah,panas,dan terasa sakit

g.      Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama.

h.      Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini.

i.        Ibu mulai berjalan,melakukan aktifitas yang ringan-ringan sedini mungkin.

31.  Memberikan konseling dini tentang KB

Menjelaskan macam-macam KB,manfaat,kontra&indikasi KB

o   Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah genetalia.

o   Menganjurkan ibu untuk segera periksa apa bila ada tanda bahaya nifas

Segera tertangani apabila ada suatu masalah dalam nifas.

            Masalah           : Putting ibu lecet

            Implementasi

a.       Mengajarkan pada ibu cara perawatan payudara

Caranya :

-          Kapas diber baby oil dan ditempelkan  pada kedua putting susu ditunggu sampai 10 menit

-          Kapas dilepas,kerak pada putting susus dibersihkan

-          Kedua ibu jari bertemu ditengah kedua payudara,diputar keatas, kesamping,kebawah, dan dilepaskan,lakukan sebanyak 15-20 kali

-          Tangan satu menyangga payudara, tangan yang lain mengurut dengan sisi jari kelingking diurut kearah puting susu sebanyak 15-20 kali

-          Tangan satu menyangga payudara, tangan yang lain menggenggam mengurut kearah putting susu sebanyak 15-20 kali.

-          Payudara diguyur atau dikompres dengan air hangat kemudian dengan air dingin.

b.      Menjelaskan pada ibu cara menyusui yang benar

-          Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan disekitar puting, duduk dan berbaring dengan santai.

-          Sebelum menyusui bayi, kedua punting susu dibersihkan dengan kapas yang telah direndam terlebih dahulu dengan air hangat. 

-          Bayi diletakkan  menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, kepala dan  tubuh  bayi lurus, hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke puting susunya.

-          Sebagian areola masuk kedalam  mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk.

-          Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan.

-          Puting susu tidak terasa nyeri.

-          Bayi disusui secara bergantian dari susu sebelah kiri, lalu kesebelah kanan sampai bayi merasa kenyang. 

-          Setelah selesai menyusui, mulut bayi dan kedua pipi bayi dibersihkan dengan  kapas yang telah direndam dengan air hangat. 

-          Sebelum ditidurkan, bayi harus disendawankan dulu supaya udara yang terhisap bisa keluar. 

-          Bila kedua payudara masih ada sisa ASI, supaya dikeluarkan dengan alat pompa susu.

c.       Menganjurkan pada  ibu untuk sesering mungkin meneteki bayinya agar payudara cepat lembek.

d.      Menganjurkan pada ibu untuk minum air putih yang banyak agar ASI lancar.

e.       Menjelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur dan buah

Seperti daun katu,bayam,pepaya,pisang dll.

Masalah           : Kaki bengkak

Implementasi

a.      Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup setiap ada waktu untuk beristirahat.

b.      Menganjurkan pada ibu untuk tidak memakai stagen yang terlalu ketat

c.       Menganjurkan pada ibu apabila tidur dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala  yaitu dengan mengganjal kaki dengan bantal saat tidur.

VII.            EVALUASI

Tempat            : Rumah Ny “ D “

Hari/tanggal    : Rabu, 14 september 2011

Jam                  : 16.45 wib

DX      : Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas

O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas

            Ibu mengulang penjelasan petugas

A         :Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

P          :Lanjutkan intervensi

Masalah           : Puting lecet

S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas

O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas

            Ibu mengulang penjelasan petugas

A         :Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

P          :Lanjutkan intervensi

Masalah           : Kaki bengkat

S          :Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang disampaikan dengan mengulang penjelasan petugas

O         :Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas

            Ibu mengulang penjelasan petugas

A         :Ny “ D” P ₂₀₀₀₂ post partum hari ketiga dengan nifas normal

P          :Lanjutkan intervensi